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QALY · años de vida ajustados por calidad

Año de vida ponderado por calidad (0–1); unidad estándar de la evaluación económica en salud y de los umbrales de costo-efectividad.

State of the art

QALY: años de vida ajustados por calidad

1.0 ·

El QALY, o año de vida ajustado por calidad, integra supervivencia y calidad de vida relacionada con la salud en una unidad temporal, para comparar intervenciones sanitarias distintas cuando instrumento y tarifa son compatibles. Su resultado inmediato es una cantidad de salud; monetizarla exige decidir qué representa el precio por QALY, porque un umbral de cobertura, un costo de oportunidad sanitario y una disposición a pagar no son equivalentes. Este estado del arte explica el cálculo incremental y su cronología, la identificación del efecto frente a un comparador, el ajuste por utilidad basal, la elección entre el EQ-5D de tres y de cinco niveles, el mapeo desde otras escalas y la incertidumbre. Examina las síntesis internacionales de disposición a pagar por QALY, cuyas medias y medianas distan órdenes de magnitud según la definición del bien y el modo de encuesta, y la evidencia que cuestiona los múltiplos del PIB por habitante como umbral. Para Chile describe la tarifa EQ-5D-3L basada en adultos de la Región Metropolitana, cuya cobertura no equivale a representatividad nacional, la ausencia de una tarifa nacional de cinco niveles, la guía ministerial de 2013 y las valoraciones de México, Uruguay y Perú. Propone conservar siempre el resultado en QALY incrementales, presentar la monetización como escenario con moneda, año base y perspectiva declaradas, reportar resultados con y sin salud de cuidadores, y no usar el método cuando solo hay actividades realizadas o satisfacción general sin vínculo con la salud.

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