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Salud

Expresa resultados sanitarios en años de vida ajustados (QALY, DALY) y en reducción de riesgo de mortalidad, valorizados con umbrales o con el VEV.

State of the art

Salud

1.0 ·

Este estado del arte presenta la familia de salud: tres formas de representar consecuencias sanitarias cuyas unidades y fundamentos no son intercambiables. El QALY integra supervivencia y calidad de vida; el DALY representa pérdida de salud frente a una referencia normativa; el valor estadístico de la vida expresa disposición a pagar por pequeñas reducciones del riesgo de muerte. Convertir cualquiera de ellos en dinero exige una decisión adicional, defendible por separado de la estimación del efecto. Recorre la genealogía desde Torrance y el instrumento EuroQol, el estudio de carga global de enfermedad, la transferencia internacional del valor estadístico de la vida, los umbrales de decisión y el costo de oportunidad del gasto sanitario, la evidencia sobre instrumentos y disposición a pagar por QALY, y las guías del Reino Unido, la OMS y la OCDE. Propone mantener visibles cuatro operaciones: identificar el cambio atribuible, medirlo en una unidad sanitaria, seleccionar el criterio de decisión y justificar, cuando corresponda, su valoración monetaria. Un resultado clínico robusto puede coexistir con una valoración monetaria débil, y una tarifa oficial no subsana un efecto causal desconocido. Advierte sobre el doble conteo entre esas unidades, el bienestar y el ahorro de recursos. Para Chile identifica un conjunto de valores EQ-5D de la Región Metropolitana, la guía de evaluación económica del Ministerio de Salud de 2013 y el valor de una vida estadística para siniestralidad vial del Sistema Nacional de Inversiones; ninguno es por sí solo un precio general de los resultados sanitarios.

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Métodos de la familia