Contenido

Síntesis para la revisión
1. Definición y genealogía
1.1. Tres objetos de valoración dentro de una familia
1.2. Del ordenamiento clínico a decisiones colectivas
1.3. Mapa de unidades y usos
2. Fundamentos teóricos y supuestos de identificación
2.1. El QALY como representación de una trayectoria
2.2. Medición válida e identificación causal
2.3. El DALY y su referencia normativa
2.4. Disposición a pagar, presupuesto y costo de oportunidad
3. Técnicas y decisiones de implementación
3.1. QALY: descripción, preferencias y acumulación
3.2. DALY: carga poblacional y evaluación incremental
3.3. Mortalidad: de una variación de riesgo al VSL
3.4. Comparadores, costos y presentación conjunta
4. Evidencia empírica, metaanálisis y errores documentados
4.1. Propiedades de medición y comparabilidad
4.2. ¿Cuánto está dispuesta a pagar la población por un QALY?
4.3. Evidencia sobre mortalidad y transferencia
4.4. Cuidadores, heterogeneidad y distribución
4.5. Fuentes de error que no deben mezclarse
5. Guías y estándares: autoridad y alcance
5.1. Evaluación económica sanitaria y reporte
5.2. Evaluación intersectorial e información poblacional
5.3. Reportar una decisión reproducible
6. Uso en SROI y bancos de valores
6.1. De salud incremental a valor social
6.2. Prácticas de bancos: qué enseñan y qué no
6.3. Fronteras de doble conteo
7. Chile y Latinoamérica: antecedentes, datos y vacíos
7.1. La base chilena de utilidades
7.2. Referencias oficiales: salud y evaluación social de inversiones
7.3. Encuestas y registros utilizables
7.4. Aprendizajes latinoamericanos
8. Controversias y fronteras abiertas
8.1. Los últimos cinco años: 2021–2026
8.2. Severidad, discapacidad y edad
8.3. Preferencias de quién y para qué decisión
8.4. Cuándo la incertidumbre debe frenar la monetización
9. Preguntas para revisión de pares
10. Referencias
Notas al pie

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Salud

1.0 ·

Resumen

Este estado del arte presenta la familia de salud: tres formas de representar consecuencias sanitarias cuyas unidades y fundamentos no son intercambiables. El QALY integra supervivencia y calidad de vida; el DALY representa pérdida de salud frente a una referencia normativa; el valor estadístico de la vida expresa disposición a pagar por pequeñas reducciones del riesgo de muerte. Convertir cualquiera de ellos en dinero exige una decisión adicional, defendible por separado de la estimación del efecto. Recorre la genealogía desde Torrance y el instrumento EuroQol, el estudio de carga global de enfermedad, la transferencia internacional del valor estadístico de la vida, los umbrales de decisión y el costo de oportunidad del gasto sanitario, la evidencia sobre instrumentos y disposición a pagar por QALY, y las guías del Reino Unido, la OMS y la OCDE. Propone mantener visibles cuatro operaciones: identificar el cambio atribuible, medirlo en una unidad sanitaria, seleccionar el criterio de decisión y justificar, cuando corresponda, su valoración monetaria. Un resultado clínico robusto puede coexistir con una valoración monetaria débil, y una tarifa oficial no subsana un efecto causal desconocido. Advierte sobre el doble conteo entre esas unidades, el bienestar y el ahorro de recursos. Para Chile identifica un conjunto de valores EQ-5D de la Región Metropolitana, la guía de evaluación económica del Ministerio de Salud de 2013 y el valor de una vida estadística para siniestralidad vial del Sistema Nacional de Inversiones; ninguno es por sí solo un precio general de los resultados sanitarios.

Autoría y revisión

Cómo citar este documento · Triple Impacto (2026). Salud (1.0). Atlas de Valor Social. https://atlasdevalorsocial.cl/pt/estados-del-arte/F5/